Principal > Papiloma

Papilomul (HPV) al colului uterin: ce este, simptomele și tratamentul

Papilomavirusul uman (HPV, infecția cu papilomavirus uman, PVI) este cauza celor mai frecvente modificări patologice în organele tractului urogenital, incluzând formarea papilomului cervical.

Ceea ce este periculos este papilomul colului uterin, și cu siguranță va exista cancer de col uterin cu HPV - acestea sunt cele mai frecvente întrebări ale femeilor cu o infecție HPV confirmată unui ginecolog.

Vom încerca să înțelegem în detaliu ce este HPV, care este pericolul papilomului cervical, în special în timpul sarcinii, ce vaccinuri (vaccinuri) împotriva HPV există și ce teste trebuie să fie luate în această patologie.

Papilomavirus uman

HPV - ADN Bezobolny - care conține un virus din familia de papovavirusuri. Agenții patogeni umani sunt împărțiți în 5 grupe.

Virușii din grupurile alfa sunt capabili să penetreze epiteliul cervical cu dezvoltarea ulterioară a precancerului sau a cancerului.

Betta, gamma, etc. persistă în celulele pielii.

Dimensiunea genomului este de 8.000 perechi de nucleotide.

HPV nu are un pachet de lipoproteine, care cauzează stabilitate și rezistență la efectele adverse.

Virusul nu are un grup de risc specific sau toți oamenii activi sexual pot fi clasificați ca fiind expuși riscului.

Conform datelor furnizate de Organizația Mondială a Sănătății, 75% dintre femeile de vârstă reproductivă au avut un episod de infecție cu HPV cel puțin o dată în viața lor. O astfel de prevalență a virusului este determinată de factori sociali, economici, igienici, comportamentali.

În Rusia, rezultatele pozitive ale screening-ului pentru HPV sunt detectate la 45% dintre femei, în timp ce, pe lângă infecția cu HPV, se găsesc și alte infecții cu transmitere sexuală.

Particularitatea HPV este că, după intrarea în organism, virusul poate persista mult timp (se poate odihni), dar imediat ce sistemul imunitar funcționează defectuos, agenții patogeni virale încep să se înmulțească activ, iar atunci apar simptomele infecției cu HPV.

Agentul patogen viral este capabil să "păcălească" sistemul imunitar datorită proprietăților sale:

• lipsa de viremie,
• restricționarea ciclului de replicare de către epiteliu,
• lipsa citolizei,
• efecte locale imunosupresoare (imunosupresoare) ale proteinelor specifice ale virusului.

Papilomul cervical provocat de HPV este periculos deoarece poate provoca cancer de col uterin și cancer anogenital.

Trebuie remarcat faptul că capacitatea HPV de a conduce la dezvoltarea patologiei cancerului este foarte variabilă.

Tabel de papilomavirusuri de diferite tipuri

În ceea ce privește potențialul oncogenic, papilomavirusurile condiționate au fost împărțite în 3 grupe:

• nu poate în nici un caz să ducă la patologie tumorală - non-oncogenă
• în anumite circumstanțe, se poate dezvolta cancer - virusuri oncogene cu risc scăzut.
• în anumite condiții duce la malignitate, sunt o cauză confirmată a cancerului de col uterin - oncogen.

Simptomele HPV

Manifestările clinice ale infecției cu papilomavirus uman sunt direct dependente de starea imunității și de tipul de virus.

Simptomele bolii pot fi tranzitorii (trecătoare), latente (ascunse) sau persistente (recurente periodic).

Aproximativ 80% dintre pacienții cu HPV prezintă un tip tranzitoriu de infecție, aceasta fiind cea mai favorabilă opțiune în care virusul este eliminat din organism fără tratament.

Infecția cu papilomavirus urogenital se manifestă prin modificări polimorfe ale pielii și ale membranelor mucoase ale organelor genitale.

Cu afectarea colului uterin, HPV dezvoltă leziuni care sunt însoțite de mâncărime, evacuări, disconfort în timpul actului sexual și, uneori, deversări sângeroase în traumatisme ale vaselor. Această afirmație este mai potrivită pentru forme clinice și subclinice de infecție.

O femeie în sine este puțin probabil să vadă papilomul cervical, deoarece formarea este adânc în vagin și este vizualizată în timpul unui examen ginecologic pe un scaun.

Pentru cursul latent se caracterizează prin absența plângerilor, a manifestărilor clinice și morfologice. În acest caz, observarea stării cervicale, a vaginului și a vulvei este prezentată în dinamică.

Diagnostic: ce teste sunt necesare pentru infecția cu papilomavirus uman

Examinarea pe scaunul ginecologic

Dacă, atunci când este privită de la o femeie, este vizualizată eroziunea cervicală, va fi rezonabil să se diagnosticheze HPV, deoarece infecția cu HPV poate fi cauza formării unui defect ectopic.

Testele cu acid acetic și soluția Lugol vă permit să diagnosticați manifestările infecției cu papilomavirus uman.

După procesare, atenție la prezența următoarelor semne:

• epiteliul de acetobel,
• mozaic,
• puncție,
• prezența unei atenții atipice.

Papilloma pe colul uterin, după tratamentul cu soluție Lugol, dobândește o placă similară cu "gemul".

O caracteristică caracteristică este detectarea celulelor cu coilocitoză și disceroză. În acest caz, putem presupune dezvoltarea malignității CIN (cancer în loc).

• Biopsie pentru papilomul colului uterin.

O biopsie a colului uterin și a chiuretei membranei mucoase a canalului cervical urmată de histologie este justificată în următoarele cazuri:

1. după primirea celulelor atipice prin analiză citologică,
2. cu semne clare de infecție cu HPV,
3. colposcopie (oncogenicitatea virusului nu este luată în considerare aici);
4. cu modificări minore în colul uterin, dar cu datele disponibile confirmate de laborator privind prezența tipurilor HPV cu un grad ridicat de oncogenie.

Din punct de vedere histologic, infecția cu papilomavirus uman se va manifesta (deoarece manifestările devin mai severe) după cum urmează:

• condilomul cu discerozitate și acantoză,

• SIN diferite grade

• o tumoare malignă a colului uterin.

Ca și în cazul oricărei alte infecții, HPV trebuie testat.

1. Determinarea încărcăturii virale.

Pentru confirmarea HPV, este justificată utilizarea metodei de captare a hibridului (testul HPV-Digene), PCR-timp real pentru o evaluare cantitativă a riscului de malignitate.

Cu cât este mai mare încărcătura virală în papilomul colului uterin - cu atât este mai mare riscul de apariție a cancerului.

Cum se descifra pentru testarea HPV

Cu rate mai mari de 5.000 de genomuri, riscul de malignitate a papilomului cervical este foarte mare.

În plus față de diagnosticul PCR pentru HPV, este necesar să se examineze pentru ca ITS să detecteze co-infecții.

2. Analiza PCR pentru prezența HPV în organism.

3. Comenzile de on-line: p16 ki 67 mcm2 mcm7 Hsp27 și altele.

4. În diagnosticul condițiilor atipice ale cervixului uterului efectuați un frotiu Papanicolaou urmat de oncocitologie.

Tratamentul cu HPV

Alegerea tacticii de tratament este întotdeauna determinată individual și depinde de o serie de factori:

• condiții ale sistemului imunitar,
• natura și localizarea focarelor patologice,
• prezența bolilor concomitente
• gradul de carcinogenitate al virusului.

Partenerul sexual trebuie examinat obligatoriu. În timpul perioadei de tratament, se recomandă odihna sexuală și, după terminarea acesteia, utilizarea prezervativului.
Nu există un singur regim de tratament pentru HPV.

Cum să scapi de papilomul cervical

Eliminarea papilomului pe colul uterin este posibilă utilizând mai multe metode:

• Distrugerea (distrugerea) prin azot lichid, curent electric, laser, unde radio, efecte plasmatice fotodinamice și argon.

• Eliminarea cu medicamente citotoxice.

Podofillin, 5-fluorouracil.

Tratamentul cu acid 3-cloracetic, solocoderm etc.

Metodele de acțiune distructive sunt considerate mai eficiente, dar utilizarea lor perturbă integritatea anatomică și funcțională (pot exista probleme pentru femeile nulipare în timpul nașterii).

Pe fondul altor boli infecțioase și inflamatorii ale tractului urogenital și ale altor comorbidități, sistemul imunitar este afectat, prin urmare se indică utilizarea de medicamente imunomodulatoare și antivirale.

Imunomodulatoarele și medicamentele antivirale pentru HPV sunt prescrise atât ca monoterapie, cât și ca tratament complex.

Cele mai utilizate pe scară largă sunt următoarele:

• Groprinozina,
• Panavir,
• Galavit,
• Viferon,
• Isoprinozina.
• Promisan.
• Indinol

Isoprinzinul este un medicament mai modern și mai eficient care este inclus în standardele europene de tratament.

Isoprinazina ia 2 file. (1000 mg) de 3 ori pe zi, într-un curs de 5 zile. Este necesar să se desfășoare 3 cursuri cu pauze de 4 săptămâni.

Mod de administrare: Isoprinanazin este prescris după intervenții distructive 2 comprimate de 3 ori pe zi, timp de 10 zile, alte 2 cicluri se repetă la intervale de 10-14 zile.

Panavir este un medicament pe bază de plante care are un efect imunomodulator, antiviral.

Metodă de aplicare: soluție 0,004% (3 injecții în 48 de ore, apoi 2 injecții în 72 de ore, un total de 5 injecții).

Transrectal lumanari Panavir sunt utilizate pentru 1 lumanare pe timp de noapte timp de 10 zile.

Sub formă de gel, Panavir se utilizează de 2-3 ori pe zi pentru tratamentul local după intervenție chirurgicală.

În timpul sarcinii și alăptării medicamentele nu sunt utilizate.

Promisan, un oncoprotector, potrivit cercetătorilor, reduce riscul de apariție a cancerului de col uterin în tratamentul femeilor infectate cu HPV.

Mod de aplicare: 2 capsule de 2 ori pe zi timp de șase luni.

Indinol cu ​​HPV contribuie la moartea selectivă a celulelor infectate, împiedică înmulțirea virusului.

Cum se utilizează: 2 capsule de 2 ori pe zi timp de 3 până la 6 luni.

Galavit este un medicament imunomodulator, antiinflamator și antioxidant.
Îmbunătățește toate părțile sistemului imunitar datorită activării fagocitozei.

Mod de administrare: 100 mg o dată pe zi, intramuscular, timp de 5 zile, apoi 100 mg în fiecare zi, până la 10-15 injecții pe parcursul întregului ciclu.

Galavit este produs sub formă de supozitoare.

HPV și sarcină

Papilomavirusul uman are o particularitate - în timpul sarcinii, de a lăsa o stare persistentă în forme clinice.

Riscul de papilom de col uterin în timpul sarcinii este posibilă infecție cu virusul laringelui copilului, efecte patogene asupra trofoblastului, care va provoca avort spontan.

Toate medicamentele cu efect distructiv (podofillin, podofilotoxină etc.) au un efect dăunător asupra fătului, care este o contraindicație directă pentru utilizare.

Dacă există creșteri pronunțate, este posibilă efectuarea unui tratament cu laser sau curent, dar numai în trimestrul III.

Uneori, pentru a opri timpul de trecere a fătului printr-un canal de naștere infectat, recurgeți la o operație cezariană.

Activități de prevenire a HPV

Vaccinarea este folosită ca profilaxie primară pentru HPV.

Există 2 vaccinuri împotriva infecției cu papilomavirus uman: Gardasil (cvadrivalent, pentru 4 agenți patogeni) și Cervarix (bivalent, pentru 2 agenți patogeni).

Gardasil este un vaccin special conceput împotriva papilomului cervical.

Conform inventatorilor vaccinului HPV, vaccinarea trebuie efectuată înainte de debutul activității sexuale.

Vârsta recomandată pentru băieți și fete de la 9 la 17 ani, pentru femei de la 18 la 26 de ani.

Vaccinarea împotriva HPV are loc prin administrarea triplă a vaccinului în decurs de 6 luni. Rețineți că, conform adnotării, vaccinul este un agent profilactic și nu un agent terapeutic.

În timpul vaccinării, este necesară prevenirea sarcinii.

Atât Gardasil cât și Cervarix sunt utilizate oficial în 65 de țări ale lumii, inclusiv în Federația Rusă. În SUA, Franța, Germania, vaccinurile HPV sunt incluse în programul de imunizare.

Cervarix și Gardasil pentru papilom și cancer de col uterin ajută doar profilactic, dar nu afectează papilomul cervical deja existent și nu vindecă infecția cu HPV.

Infecția cu papilomavirus uman - atât de teribil și cum să recunoască

Până în prezent, au fost identificate aproximativ 100 de tipuri de papilomavirus uman (HPV). Locuind pe piele și pe membranele mucoase, infecția cu papilomavirus uman (PVI) poate provoca neoplasme benigne și transformarea celulelor epiteliale în forme maligne. Este recunoscută ca una dintre cele mai frecvente infecții cu transmitere sexuală și se găsește în 30,3% din populația din zona europeană a Rusiei.

Cum se transmite infecția cu papilomavirus uman și care sunt factorii de risc

Frecventa maxima a infectiei cade pe cea mai sexuala (15-30 ani) si este de 17, 6-20, 8% in randul femeilor, iar cresterea ei este direct proportionala cu numarul de parteneri sexuali dintre ei. O atenție deosebită la rezultatele unui studiu privind papilomavirusul uman în ginecologie se datorează faptului că:

  • 70% dintre femei, după 3 ani, numărând de la începutul vieții sexuale, sunt infectate cu PVI;
  • posibila infecție a copilului de la mamă în timpul nașterii;
  • printre toate bolile oncologice ale femeilor, 12% sunt asociate cu HPV;
  • deși după 30 de ani rata de incidență a acestui VIR este redusă (8,5-10%), dar frecvența displaziilor și a cancerelor de col uterin crește;
  • în aproape toate cazurile de carcinom cu celule scuamoase din colul uterin, materialul testat conține ADN-ul acestui virus; în ceea ce privește prevalența în rândul femeilor cu vârsta sub 45 de ani, cancerul de col uterin se află pe locul al doilea în rândul tumorilor maligne (după cancerul de sân);

În acest sens, vaccinarea împotriva HPV are o importanță deosebită.

Chiar și daunele mecanice minore și procesele inflamatorii ale membranelor mucoase sau ale pielii, erupțiile cutanate, macerarea pielii în timpul descărcării vaginale, uretra și acumularea de smegma în sacul prepuțial servesc ca "porți de intrare" pentru agentul cauzator. Sursa de infecție sunt oameni bolnavi sau purtători de virus fără manifestări clinice.

Infecția se produce în majoritatea cazurilor prin contact sexual, dar este posibil și ca urmare a contactului direct cu un pacient sau cu un purtător de virus (mâinile etc.), mai puțin prin utilizarea generală a obiectelor de igienă, prin aer sau apă într-o sală de gimnastică, baie sau piscină. Este, de asemenea, posibil ca lucrătorii medicali să se infecteze de fumul care apare în timpul tratamentului cu distrugerea laserului sau diathermocoagularea verucilor, iar autoinfecția este adesea rezultatul epilării, rasului, mușcării unghiilor și zgârierea pielii.

Principalii factori de risc care contribuie la manifestarea și / sau exacerbarea bolii sunt:

  1. Reducerea reactivității imunologice a organismului în cazul bolilor concomitente ale organelor interne, hipovitaminoza, fumatul și alcoolismul, tratamentul cu agenți citotoxici și bolile imune.
  2. Concomitent, majoritatea bolilor infecțioase, în special cele transmise prin contact sexual (gonoreea, chlamydia, citomegalovirusul și micoplasma, trichomoniasis, vaginoza bacteriană etc.).
  3. Descoperirea precoce a actului sexual și un număr mare de parteneri; contact sexual cu femei care suferă de condilom genital sau perianal, cancer de col uterin.
  4. Dezechilibrul hormonal, în special în diabetul zaharat, administrarea de glucocorticoizi și disbioză.
  5. Proceduri și manipulări medicale, în special introducerea și eliminarea dispozitivului intrauterin, avortul instrumental și chiuretajul diagnostic.

Simptomele infecției cu papilomavirus uman

Privire de ansamblu asupra HPV

Din momentul în care agentul patogen intră în organism până la primele manifestări ale bolii (perioada de incubație), trece o medie de 3 luni (de la 3 săptămâni la un an). În stadiul inițial, în absența condițiilor favorabile pentru dezvoltarea virusului în organism, este posibil ca virusul purtător să nu aibă o boală. În caz contrar, este încorporat în structurile genetice ale celulelor, ceea ce duce la apariția simptomelor.

Toate manifestările clinice sunt combinate în 3 grupe:

  1. Leziunile cutanate - leziuni normale, plane, plantare, alte tipuri de veruci și leziuni care nu pot fi afectate.
  2. Leziunile membranelor mucoase ale organelor genitale - diferite tipuri de negi, carcinom și leziuni non-condilomatoase.
  3. Leziunile altor membrane mucoase - laringe, limbă, esofag, rect, bronhii, conjunctive etc.

În medie, 99,5% din toate cazurile de carcinom cu celule scuamoase ale ADN-ului uterin de col uterin al patogenului papilloma uman sunt detectate. Manifestările și tratamentul infecției cu papilomavirus uman sunt în mare măsură dependente de tipul de virus. Cele mai frecvente și periculoase în ceea ce privește asocierea cu formele oncologice de deteriorare a epiteliului integrat în membrana mucoasă a organelor genitale sunt de aproximativ 35 de tipuri.

Toate tipurile de agenți patogeni sunt clasificați în funcție de gradul de risc al transformării maligne a celulelor cauzate de acestea. Cele mai importante sunt:

  • grad scăzut de carcinogenitate - 6 și 11 tipuri de virus, care cauzează apariția mai multor veruci în organele urinare și pe piele în jurul anusului sau anusului (veruci perianale), precum și displazia celulelor epiteliale cervicale ușoare; ele reprezintă o medie de până la 90% din cazurile de condilomatoză;
  • riscul oncogen moderat - 31, 33 și 35;
  • risc ridicat oncogen - 16 și 18, care se găsesc în 50-80% din probele din tesutul cervical la displazie moderată și epiteliu scuamos la 90% din cancerul localizat în straturile superficiale ale țesutului (cancer non-invazive, tisulare profunde neprorastayuschy).

Imagine clinică

În conformitate cu modelul clinic și morfologic, infecția anus și genital se manifesta veruci de diverse tipuri - fronton, papilar cu intraepitelial creștere externă (creștere în interiorul stratului epitelial), condilom gigant BUSCHKE-Lowenstein, care este o acuminatum varianta acuminata, dar cu exterior și intraepiteliale creștere în același timp, și similar cu o tumoare canceroasă.

În funcție de manifestările și natura fluxului, există trei forme de PVI:

  1. Latentă sau ascunsă (asimptomatică) în care apare, invizibilă în timpul examinării normale și a studiului morfologic, reproducerea intensivă a celulelor epiteliale afectate cu ADN mutant (modificat). Mai des se găsește ca urmare a examinării de laborator a colului uterin, mai puțin frecvent - a vaginului.
  2. Subclinic, caracterizat prin absența sau numărul minim de simptome clinice și modificări histologice ale țesutului infectat în prezența elementelor ADN-ului virusului din acesta.
  3. Clinic sau manifest.

Infecția cu papilomavirus uman în majoritatea cazurilor există sub formă de forme latente și subclinice. Manifestarea bolii apare sub influența factorilor de provocare sau a factorilor de risc.

Forma subclinică se manifestă prin elemente plate de mărime mică, de multe ori imperceptibile vizual. După testul cu acid acetic 3% (zona "suspectă" tratată) pe piele apar niște condiloame mici. Simptomatic, ele nu se manifestă, dar uneori pot fi însoțite de mâncărime, iar atunci când sunt localizate în vagin și în zona cervicală, ele provoacă sângerări în timpul și după actul sexual, descărcarea de la vagin.

Forma clinică este reprezentată în principal de erupții de diferite tipuri în zona genitală, ale căror simptome depind de localizarea, tipul și mărimea elementelor. Distingerea condiționată a următoarelor tipuri de veruci:

  1. Semnalat, reprezentând o proeminență a formei asemănătoare cu degetul, pe suprafața căruia există un "model" vascular sub formă de bucle sau puncte. Acestea sunt localizate în principal în zonele de frecare în timpul actului sexual - în călcâiul labiilor minora, la intrarea și în vagin însuși, pe labia minora și labiile, clitorisul, hymenul, pe colul uterin, în perineu, în pubis, în jurul anusului și în părțile inferioare ale rectului, pe membrana mucoasă a uretrei sub forma unui inel în jurul deschiderii exterioare (4-8%). Cu o leziune mai profunda a uretrei apare persistenta uretrita cu simptomele corespunzatoare, dificil de tratat.
  2. Papillar - elemente ne-pigmentate sau pigmentate fără picior rotunjit, oarecum ridicate deasupra suprafeței. Ele sunt localizate pe pielea organelor genitale externe.
  3. Papuloobraznye. Acestea se caracterizează prin pigmentare, absența protuberanțelor "digitale", caracteristice ale negii și a unui exces excesiv de epiteliu (hipkerakeoză). Localizarea - scrotul, pielea corpului penisului și suprafața exterioară a preputului, canalul coronar al penisului, suprafața laterală a organelor genitale externe feminine, pielea din jurul anusului și perineului.
  4. Elemente îngroșate cu elemente ceratoase care se ridică deasupra suprafeței excesive a pielii uscate a labiilor majora. Din aceste formațiuni apare o infecție ușoară a partenerului sexual.
  5. Warts după tipul de pete - sunt situate pe membranele mucoase sub formă de pete de culoare neintensivă roz-roșu, roșiatic-maroniu sau gri-alb-negru.

Negi genitali

Dinamica și simptomele verucilor genitale

Negi genitale cu un tip de creștere exofitică (nu în interiorul țesutului, ci în afară) sunt forma clasică. La începutul dezvoltării lor, acestea sunt nipluri limitate sub formă de noduli mici. Culoarea lor nu diferă de culoarea mucoasei sau a pielii pe care se află. Creșterea treptată, sfârcurile iau forma unor creșteri filamentoase de dimensiuni considerabile și arată ca un conopidă sau un cocoș.

Între papile apar lichidul extracelulare exudat. Suprafața creșterii devine umedă și strălucitoare, există umflarea țesuturilor, macerarea, durerea și un miros neplăcut se alătură. În timpul perioadei de progresie, în centrul fiecărui papilom, vasele de sânge sunt vizibile, spre deosebire de elementele cu dezvoltare inversă. Deseori există ulcerații ale creșterilor prin adăugarea unei infecții secundare. În stadiul de regresie, papilele devin netezite, chiar catifelate, datorită îngroșării stratului de epiteliu excitat.

Femeile gravide înregistrează o creștere foarte rapidă a verucilor genitale ca urmare a declinului fiziologic al imunității și a regresiei lor spontane după livrare la fel de rapidă. În timpul creșterii, negii pot chiar închide canalul de naștere.

Metode de diagnosticare

Pentru a diagnostica, pe lângă examinarea obișnuită a pacientului, se efectuează o colposcopie extinsă, studii histologice și citologice ale materialului realizat prin intermediul unei biopsii. Asigurați-vă că efectuați teste pentru prezența altor agenți patogeni infecțioși, a bolilor cu transmitere sexuală.

De mare importanță pentru diagnosticul diferențial sunt testele pentru infecția cu papilomavirus uman, efectuate prin PCR (reacția în lanț a polimerazei) și PCR cu identificarea tipurilor individuale de HPV. În plus, se efectuează teste pentru a determina oncoproteinele E6 și E7 din materialul luat din canalul cervical prin metoda imunofluorescenței, care permite diferențierea transportului și transformarea inițială a celulelor bolnave în celule maligne.

Cum să tratați infecția cu papilomavirus uman

Principiile principale ale tratamentului sunt:

  1. Eliminarea factorilor de risc care reduc imunitatea sistemului imunitar.
  2. Suprimarea agentului cauzator și eliminarea condițiilor necesare pentru existența acestuia.
  3. Corecția imunității locale și generale, inclusiv vaccinarea.

Metoda cea mai promițătoare este vaccinarea împotriva infecției cu papilomavirus uman, care permite nu numai prevenirea, ci și tratamentul manifestărilor sale. Vaccinarea se efectuează cu vaccinuri recombinante, al căror efect este îndreptat împotriva agenților cauzali ai bolii cu un risc oncogen ridicat datorită suprimării activității oncoproteinelor E6 și E7 și creșterii activității proteinelor celulare p53 și Rb-105.

În acest scop, se aplică vaccinuri:

  • Gardasil - sub formă de suspensie pentru injecții intramusculare. Efectul său vizează producerea în organism a anticorpilor specifici împotriva proteinelor HPV de tipurile 6, 11, 16 și 18;
  • Cervarix - suspensie pentru injecție intramusculară împotriva proteinelor HPV de tip 16 și 18.

Efectul terapeutic combinat combină metodele distructive și chimice, precum și utilizarea imunomodulatorilor și a agenților antivirali nespecifici.

Metodele hardware distructive includ criodestrucția și distrugerea electrică, îndepărtarea undelor radio ale negi, coagularea plasmei și terapia cu laser. Drogurile distructive chimice pentru tratamentul infecției cu papilomavirus uman sunt: ​​Tricloroacetat (80-90%), Podofilotoxină (soluție alcoolică sau cremă 5%), Cremă 5-fluorouracil 5%, Vartek (soluție), Kolkhamin (unguent) "(Soluție), etc.

Medicamente antivirale nespecifice: interferonii leucocitare și fibroblastice, Cycloferon, Intron-A, Leucinferon, Neovir, Allomedin (gel) și alți medicamente Imunomodulatoare: Imunomax, Panavir, Likopid, Isonoprinosin, Derinat, Glutoxim, Gepon, Amiksin, Epigen-intim etc.

Infecția cu papilomavirus uman este o problemă medicală, socială și economică presantă, din cauza unei creșteri semnificative a morbidității, a unei contagiozități ridicate, a unei sănătăți reproductive reduse și a riscului de creștere a numărului de cancere cauzate de această infecție.

Infecția cu papilomavirus uman a colului uterin

Infecția cu papilomavirus uman (PVI) a organelor genitale este un grup de boli asociate cu papilomavirusul uman (HPV).

SYNONYMS PVI

Negi genitale, veruci genitale.

Codul software ICD-10 V97.7 Papilomavirusuri. A63.0 Negii anogenitale (venerice).

EPIDEMIOLOGIA INFECȚIEI PAPILLOMAVIRUS

Potrivit MHSD din Federația Rusă pentru 2001, incidența celei mai cunoscute forme de infecție cu papilomavirus uman - verucile genitale - 26 la 100.000 de populație. Există aproximativ 300 de milioane de HPV infectați în lume. PVI a organelor genitale se găsește în 30,3% din populația din partea europeană a Federației Ruse.

Vârful incidenței infecției cu papilomavirus genital este înregistrat la femeile cu vârste cuprinse între 15 și 25 de ani care au o activitate sexuală activă. La trei ani după declanșarea activității sexuale, 70% dintre femei sunt infectate cu HPV. Frecvența infecției cu papilomavirus uman este direct proporțională cu numărul de parteneri sexuali.

Agenția Internațională pentru Cercetare a Cancerului a declarat că tipurile HPV 16 și 18 sunt cancerigene, iar tipurile 31, 33 și 35 sunt potențiali agenți cancerigeni.

PREVENIREA INFECȚIEI PAPILLOMAVIRUS

  • Metode contraceptive barieră.
  • Vaccinarea împotriva tipurilor oncogene de HPV cu risc crescut de apariție a cancerului de col uterin (vezi capitolul "Profilaxia vaccinului").
  • Consiliere orientată pentru femeile expuse riscului de a dezvolta PVI.
  • Renunțarea la fumat.

SCREENING

Nu sunt dezvoltate. Fezabilitatea includerii tipăririi HPV în programele de screening pentru cancerul de col uterin - vezi secțiunea "Displazia cervicală".

CLASIFICAREA INFECȚIEI PAPILLOMAVIRUS (PVI)

Clasificarea clinico-morfologică a leziunilor asociate HPV ale organelor genitale inferioare:

  • Forme clinice (vizibile cu ochiul liber).
    -Condiloamele exofitare (cu vârf tipic, papilar, papuloasă).
    -CIN simptomatic.
  • Forme subclinice (invizibile pentru ochi și asimptomatice, detectate numai în timpul colposcopiei
    și / sau examinarea citologică sau histologică).
    -Condymiame plate (structură tipică cu multe coilocite).
    -Forme mici (diverse leziuni ale epiteliului stratificat scuamos și metaplazic cu unic
    koylotsitami).
    -Inversion warts (localizate în cripte).
    -Cervicita / vaginita condilomatoasă.
  • Forme latente (detectarea ADN-ului HPV în absența clinică, morfologică sau histologică
    modificări).
  • CIN sau PIP:
    -CIN I (PIP de grad scăzut) - displazie ușoară +/- koilocitoză, disceroză;
    -CIN II (PIP mare) - displazie severă +/- koilocitoză, disceroză;
    -CIN III sau CIS - displazie severă sau carcinom in situ +/- koilocitoză, disceroză;
    -carcinomul scinamic microinvaziv.

Clasificarea morfologică a modificărilor cervicale cauzate de HPV - vezi secțiunea "Displazia cervicală".

ETIOLOGIE (CAUZE) A INFECȚIEI PAPILLOMAVIRUS

Agentul cauzal al infecției cu papilomavirus uman este papilomavirusul uman (HPV). Mai mult de 100 de tipuri de HPV sunt cunoscute, aproximativ 80 de tipuri sunt descrise în detaliu. Dintre toate tipurile identificate, 34 zona anogenitală.

HPV aparține familiei de papovavirus, un grup de virusuri care conțin ADN cu ADN dublu catenar. Genomul HPV este divizat funcțional în două fragmente principale: întârziere (L) și timpuriu (E). Site-ul timpuriu reprezintă aproximativ 70% din genom și controlează implementarea a două dintre principalele sale funcții: reproducerea virusului și transformarea celulelor afectate. Potențialul oncogen al HPV variază considerabil. În funcție de capacitatea lor de a iniția schimbări neoplazice și cancer HPV, acestea sunt împărțite condiționat în grupuri de risc "înalt" și "scăzut" de dezvoltare a transformării tumorale a epiteliului infectat. Tipurile HPV de risc "scăzut" (6, 11, 42, 43, 44) sunt cauza verucilor genitale, adesea izolate în timpul CIN I și CIN II, fiind foarte rar asociate cu CSI. Tipurile de HPV cu risc ridicat (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 50, 51, 53, 55, 56, 58, 59, 64, 68) se găsesc în CSI și CIN II - III. Tipurile 31, 33, 35, 51 și 52 sunt numite de unii autori "intermediari", deoarece sunt mai puțin întâlniți cu cancer de col uterin decât cu grade CIN II - III. Tipurile rămase nu sunt incluse în clasificare, deoarece este imposibil să se urmărească clar apartenența lor explicită la una din aceste clase. Factorii de risc cei mai importanți pentru PVI: vezi factorii de risc pentru CIN și cancerul de col uterin în secțiunea "Displazia cervicală".

PATOGENEZA INFECȚIEI PAPILLOMAVIRUS (PVI)

HPV - virusurile extrem de contagioase mucozotrope cu o perioadă de incubație de 1-8 luni. Transmiterea HPV are loc prin contactul direct al pielii și membranelor mucoase, în principal prin contact sexual (inclusiv netradițional): purtătorii de HPV sunt administrați partenerilor sexuali în 46-67% din cazuri, iar contactele homosexuale 5-10 ori mai des decât în ​​contactele heterosexuale. În plus, HPV este transmis de la mamă la făt, provocând papilomatoza laringelui fetal; infectează celulele trofoblastice, ducând la avort spontan. Nu este exclusă posibilitatea transmiterii contactului cu HPV prin mâini și instrumente medicale. HPV intră în celulele membranelor mucoase și (sau) la nivelul pielii atunci când este în contact prin microdamage și afectează straturile bazale ale epiteliului.

În celulele infectate, genomul viral poate exista în două forme: episomal (în afara cromozomilor) și integrat în genomul celular. Integrarea ADN-ului viral duce la instabilitatea genomului celular și a anomaliilor cromozomiale.

Fiind prezenți în macroorganism, virusurile nu provoacă întotdeauna boli. Stabilit purtător tranzitoriu și permanent al HPV. Următorii factori afectează transformarea transportului latent HPV în forme clinice și subclinice:

  • factorul viral (tipurile 16 și 18 persistă în organism mai mult decât cele cu cele oncogene);
  • reacția imunologică a corpului femeii la introducerea virusului (determinată genetic sau dobândită sub influența factorilor de mediu);
  • cofactori de transformare a tumorii (hormoni și fumatul).

Suportul HPV nu este pe tot parcursul vieții. Conform OMS (1997), în absența factorilor agravanți de peste 3 ani, PIPs de grad scăzut care conțin HPV suferă regresie în 50-62% din cazuri. La 70% dintre femeile tinere infectate cu HPV, ADN-ul HPV nu mai este detectat în primele 24 de luni de urmărire; la pacienții vârstnici, HPV persistă o perioadă mai lungă de timp. Rata de eliminare depinde de imunoreactivitatea celulelor organismului gazdă și este semnificativ redusă când este infectată cu mai multe tipuri de HPV.

Imagine clinică (simptome) a infecției cu PAPILLOMAVIRUS

Imaginea clinică a PVI se datorează tipului de virus și stării de imunitate. Infecția cu papilomavirus a organelor genitale este o patologie polimorfă multifocală a pielii și membranelor mucoase din partea inferioară a tractului genital.

Negi neopiotice pot fi asimptomatice sau pot fi însoțite de simptome precum mâncărime, leucorhoea, durere. În timpul sarcinii, o tendință de creștere a verucilor, după naștere - până la regresia spontană. Formele subclinice ale infecției cu papilomavirus uman sunt de obicei asimptomatice, în cazuri rare, se observă mâncărime, arsuri, albire. Formele mici de infecție cu papilomavirus uman sunt caracterizate printr-o ușoară severitate a efectului citopatic al HPV (prezența coilocitelor izolate) pe fundalul diferitelor modificări ale epiteliului stratificat scuamos și metaplazic, incluzând hiper și parakeratoza, hiperplazia bazală a stratului, acantoză și cervicită. Se crede că forme mici de infecție cu papilomavirus uman (PVI) reprezintă una dintre etapele de dezvoltare sau regresie a verucilor plate.

Formele latente de infecție cu papilomavirus uman (transportul asimptomatic de virus) sunt detectate în timpul examinării femeilor sănătoase sau a pacienților care au aplicat pentru o altă boală.

DIAGNOSTICUL INFECȚIEI PAPILLOMAVIRUS

METODA CLINICO-VIZUALĂ

Localizarea focarelor de infecție cu papilomavirus uman (PVI): cervix, vagin, vulva, perineu, regiunea perianală, uretra și alte integrități epiteliale ale organelor genitale. Conform caracteristicilor vizuale-colposcopice, se disting negii genitali, papilari și papuloși, fiind unificați sub termenul general "condiloame exofitice". Din punct de vedere macroscopic, formele exotice ale infecției cu papilomavirus uman (PVI) au magnitudine diferite: de la pete cu mici perforări și proeminențe mici, spinos, până la tumori extinse de tipul verucii gigant.

CIN simptomatic este determinată cu ochiul liber, acestea fiind reprezentate de zone de keratinizare pronunțată (sub formă de plăci albice), leziuni exotice sau ulcerații. Când cervicita condilomatoasă și vaginita în timpul notei de inspecție suprafața ondulată (neuniformă) a epiteliului cervixului și vaginului.

Formele subclinice sunt diagnosticate prin studii colposcopice și citologice.

COLOPOSCOPIA EXPANDATĂ LA PVI

Nu există un complex specific de semne colposcopice de infecție cu papilomavirus uman. Cele mai caracteristice semne colposcopice ale formelor subclinice de infecție cu papilomavirus uman sunt considerate: epiteliu alb-alb, mozaic, punctuație, zonă de transformare atipică.

Semnele colposcopice severe ale infecției cu papilomavirus uman:

  • leucoplazie bruta;
  • mozaic dur și punctuație.

Semnele colposcopice mici ale infecției cu papilomavirus uman:

  • leucoplazie subțire;
  • mozaic blând și punctuație.

În caz de cervicită condilomatoasă și vaginită, după colorarea Lugol cu ​​o soluție cu glicerină ©, zona afectată a ectocervixului este colorată sub formă de "grâu" albicioasă.

CERCETAREA CITOLOGICĂ

Principalul semn citologic al infecției cu papilomavirus este prezența celulelor cu coilocitoză și disceroză în frotiu. Detectarea într-o frotiu de celule cu discariasis sugerează prezența CIN. Coilocitele se formează în țesuturi ca rezultat al efectului citospecific al HPV și sunt celule ale unui epiteliu scuamos multistrat de tip intermediar cu nuclei măritați și o zonă extinsă de iluminare aproape nucleară datorată schimbărilor degenerative și necrozei organelilor citoplasmatice distruse.

CERCETAREA LABORATORULUI

  • Pentru identificarea și introducerea tipului de HPV, se recomandă utilizarea PCR cu primeri specifici pentru specii specifice și specii pentru a cuantifica riscul malignității - testul Digene Capture. Metoda Digene Hybrid Capture II (metoda de captare a genotipului dublu) permite determinarea concentrației critice a virusului (încărcătura virală), care este direct legată de riscul malignității. Cu indicatori ai nivelului ADN-ului HPV de peste 5000 de genomi, probabilitatea de a dezvolta cancer de col uterin este mare. Metoda permite detectarea întregului grup de tipuri HPV oncogene. Pentru Digenetest, un material celular realizat cu peria de endobranch, o probă pe o diapoziție de microscop și material biopsic sunt potrivite.
  • Detectarea infecțiilor genitale asociate și disbiozelor vaginale.
  • O biopsie țintită a colului uterin și a chiuretei membranei mucoase a canalului cervical cu examinare histologică a arătat: - când atipia a fost detectată în timpul examinării citologice; - cu semne colposcopice pronunțate de PVI (indiferent de datele de tipare HPV); - când semnele colposcopice ușoare de PVI în combinație cu tipurile HPV foarte oncogene.

Manifestările histologice ale infecției cu papilomavirus uman din col uterin includ verucile exotice și tipice plate, modificări subtile ale epiteliului plat (singurele coilocite cu diferite modificări în epiteliu, inclusiv cervicita / vaginita condilomatoză), CIN de diferite grade și fără cancer de col uterin.

Cel mai adesea diagnosticat cu negi plat. Un tipic condilom plat este histologic o parte a ectocervixului acoperit cu un epiteliu stratificat scuamos sau metaplazic cu manifestări de discerozitate și acantoză; în stratul intermediar al epiteliului există întotdeauna grupuri de coilocite. Atunci când cervicita condilomatoasă și vaginita prezintă histologic structura caracteristică a epiteliului scuamos stratificat, cu mici crescări ascuțite ("fluorescență" a diviziunilor superficiale), coilocitoză și semne de inflamație. Imaginea morfologică a CIN depinde de severitatea acesteia (vezi secțiunea "Displazia cervicală"). Negi neopiotice ale unei specii atipice sunt, de asemenea, indicații pentru biopsie. Condiilozele histologice, exotice, sunt formațiuni asemănătoare tumorii, cu o suprafață acoperită cu epiteliu scuamos stratificat, cu manifestări de coilocitoză, papilomatoză, acantoză și disceroză.

  • Imunogramă.
  • Ancheta partenerilor sexuali.

Eficacitatea diagnosticului infecției cu papilomavirus uman poate fi ridicată numai în cazul aplicării complexe a colposcopiei, tipăririi HPV și examinării citologice.

DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL PVI

Negii exofitici se diferențiază de alte boli ale pielii (negi largi cu sifilis, negi scutili, psoriazis, molluscum contagiosum etc.), verucile mici la intrarea în vagin - cu supraîncălcări de hamei. Formele subclinice se diferențiază de procesele vulvare benigne (inflamatorii și distrofice).

INDICAȚII PENTRU CONSULTAREA ALȚII SPECIALIȘTI

  • Dermatovenereolog - în prezența unor condiloame exotice cu aspect atipic.
  • Imunolog - cu daune recurente și extinse.
  • Oncoginecolog - pentru pacienții cu CIN III.

EXEMPLU DE FORMULARE A DIAGNOSTICULUI

Condyioamele plate ale perineului.

TRATAMENTUL INFECȚIEI PAPILLOMAVIRUS (PVI)

Pacienții cu o formă latentă de infecție cu papilomavirus uman nu au nevoie de tratament. Acești pacienți prezintă observație, frecvența căreia depinde de prezența sau absența persistenței tipurilor de HPV cu un grad ridicat de oncogenie (a se vedea "Management ulterior" de mai jos). Pacienții cu CIN III și CIS trebuie tratați și monitorizați de un oncoginicolog. Indicațiile pentru tratament sunt forme clinice, subclinice de PVI, CIN și cancer de col uterin. Alegerea tacticii de tratament este diferențiată în funcție de rezultatele examinării, natura și localizarea focarelor de infecție cu papilomavirus uman. Un tratament complet pentru infecția cu papilomavirus uman este în prezent imposibil de realizat.

Tactica administrării și tratamentului pacienților cu CIN I în asociere cu infecția cu papilomavirus uman - vezi secțiunea "Displazia cervicală".

OBIECTIVE DE TRATAMENT

  • Distrugerea verucilor exotice și epiteliul atipic modificat.
  • Corectarea homeostaziei imune.
  • Tratamentul infecțiilor genitale concomitente și disbioză vaginală.
  • Tratamentul partenerilor sexuali.

INDICAȚII PENTRU HOSPITALIZARE

Pentru biopsie, pentru tratamentul chirurgical. În cele mai multe cazuri, tratamentul se efectuează în ambulatoriu sau într-un spital de o zi.

TRATAMENTUL MEDIU DE PHI

Pentru distrugerea epiteliului atipic modificat, se folosesc metode fizice (diathermo crio, metode laser și radio), în unele cazuri coagularea chimică și tratamentul cu medicamente citotoxice. Distrugerea verucii exofitice se efectuează după anestezie locală prin infiltrare cu o soluție de lidocaină 0,5% (sau sub formă de spray).

Eficacitatea metodelor distructive este de 45-97%, rata de recurență atinge 50%. Coagulanții chimici (Solkoderm ©, podofilotoxina) sunt utilizați pentru a distruge condiloamele exofitice. Solkoderm © (un amestec de acizi organici și anorganici). Tratamentul se efectuează pe bază de ambulatoriu o dată pe săptămână (cursul tratamentului este de 5-6 proceduri). Medicamentul se aplică observând în interiorul condilomului simultan 0,2 ml (1 fiolă). În absența efectului - schimbarea terapiei. Poate fi utilizat în timpul sarcinii.

Podofillotoksin (condilin ©) este utilizat independent la domiciliu. Lubrifiați pielea afectată și membranele mucoase de 2 ori pe zi (în fiecare zi). Volumul medicamentului nu trebuie să depășească 0,2 ml într-o singură procedură. Cursul de tratament este de 5-6 săptămâni. Atunci când sarcina nu se aplică.

Cu apariția de hiperemie, mâncărime, durere, intervalele dintre tratamente pot fi prelungite până la 2-3 zile. Medicamente citotoxice: fluorouracil (cremă 5%) este utilizat singur la domiciliu. Lubrifiați zonele afectate ale pielii și membranelor mucoase 1 dată pe zi, pe timp de noapte, timp de 7 zile. În absența efectului cursului tratamentului cu coagulantele chimice și medicamentele citotoxice, este prezentată utilizarea altor metode distructive.

TRATAMENTUL MEDICAL AL ​​PHI

Indicațiile pentru imunomodulare și terapia antivirală sunt recăderile infecției cu papilomavirus, leziuni extensive și multiple.

PREPARAREA IMUNODULĂRII

Medicamentele imunomodulatoare (acțiune sistemică și locală) pentru infecția cu papilomavirus genital sunt utilizate atât în ​​monoterapie, cât și în combinație cu metode distructive. Terapia imunomodulatoare se efectuează sub controlul imunogramei. Aplicați interferonii și inductorii acestora, imunomodulatori sintetici, imunoglobuline. Utilizarea imunomodulatorilor cu efecte antivirale și antiproliferative este justificată patogenetic. Imunomodulatoarele sunt utilizate cu 10 zile înainte de distrugerea focusului patologic. Potrivit mărturiei celui de-al doilea curs de terapie imunomodulatoare se efectuează după distrugerea condiloamelor exofitice și a epiteliului atipic modificat.

Nu se recomandă utilizarea medicamentelor imunomodulatoare și antivirale în timpul sarcinii și alăptării.

  • Imunomodulator sintetic. - Likopid © - utilizați 1 comprimat (10 mg) de 1-2 ori pe zi timp de 10 zile (doză de 200 mg); Se recomandă efectuarea a două cursuri de tratament - înainte și după tehnicile distructive.
  • Interferon preparate: -Genferon © lumânări vaginale 1 lumânare (1 milion UI) de 2 ori pe zi timp de 10 zile; -Venormon © lumânări rectale pentru 1 lumânare (1 milion UI) de 2 ori pe zi timp de 10 zile, lumânări Kipferon © rectale pentru 1 lumânare (1 milion UI) de 2 ori pe zi timp de 10 zile.
  • Imunomodulatori pe bază de plante: - Preparate de echinacee (capsule, tablete, picături) în doze recomandate de producător în 2-3 săptămâni; -Panavir © (extract de lăstari de cartofi) lumanari rectale pentru 1 lumanare de 2 ori pe zi timp de 10 zile.

PREPARATE ANTIVIRALE

  • Inosine pranobex (isoprinosină ©) 2 comprimate (1000 mg) de 3 ori pe zi timp de 14 până la 28 de zile în monoterapie pentru tratamentul veruci genitale și papilomatoză. În combinație cu metode distructive de tratare a verucilor genitale sau tratamentul cu medicamente citotoxice, 2 comprimate (1000 mg) sunt prescrise de 3 ori pe zi timp de 5 zile (3 cursuri cu intervale de 1 oră). În CIN IIII, asociat cu tipurile HPV 16 și 18, izoprinozina © este utilizată în combinație cu metode de tratare distructivă a 2 comprimate (1000 mg) de 3 ori pe zi timp de 10 zile; petrece 3 cursuri cu intervale de 10-14 zile.
  • Indinol © (indol 3 carbinol) 2 capsule (400 mg) de 2 ori pe zi cu 10 minute înainte de mese timp de 3 luni. Tratamentul antiinflamator etiotropic al altor tipuri de infecții cu transmitere sexuală (în combinație cu PVI al organelor genitale) (vezi secțiunile relevante). Adaptogeni (ginseng, eleutherococcus, aralia, schisandra etc.), antioxidanți (vitamina E, beta-caroten, preparate care conțin complexe de flavonoide din plante), preparate multivitamine.

TRATAMENTUL CHIRURGICAL AL ​​PHI

Este indicat pentru verucile gigantice exofitice și CIN. Indicatii pentru tratamentul chirurgical al CIN - vezi "Displazia cervicala". Aplicați diathermo, laser, ultrasunete, excizia undelor radio ale țesuturilor modificate atipic.

TIMPUL DE MĂSURARE A MĂSURILOR

După biopsie și excizie - vezi secțiunea "Biopsia cervicală".

FACILITATEA FUTURALĂ

Recomanda utilizarea metodelor de contracepție de barieră timp de 1 an după tratamentul infecției cu papilomavirus uman. Urmărirea monitorizării pacienților cu CIN - vezi secțiunea "Displazia colului uterin". Cu persistența tipurilor oncogene de HPV înalt - colposcopie, citologie și testare HPV (PCR, digenetest) 1 timp în 6 luni; în absența unor tipuri oncogene de HPV - o dată pe an. Dinamica de observație ulterioară este determinată de datele anchetei.

INFORMAȚII PACIENTE

PREVIZIUNI

Cu un tratament adecvat, prognosticul este favorabil.

Pericolul infecției cu papilomavirus uman pentru femei

Apariția pe piele a diferitelor formațiuni sub formă de tuberculi, papile agățate și negi indică infectarea corpului cu virusul papilloma. Dar nu toată lumea știe despre asta, nu merge la medic și nu primește tratamentul corect și acest lucru poate duce la complicații grave și oncologie.

HPV este deosebit de periculos pentru femei

Infecția cu papilomavirus uman este capabilă să fie în celulele corpului din momentul în care a fost născut sau introdus în organism pe tot parcursul vieții. Spre deosebire de alți viruși, papilomavirusul sau HPV, care intră în țesut, nu se dezvăluie imediat. El înlocuiește centrul celulei și se ascunde, așteptând condiții favorabile pentru atac. De îndată ce apar astfel de afecțiuni, celulele infectate încep să se divizeze rapid și să apară ca niște negi inofensivi sau formațiuni precanceroase periculoase.

Caracteristicile virusului papilloma

După ce am auzit despre virus, o femeie are o întrebare: ce este HPV, de unde vine boala și cum să o tratezi. Studiile pe termen lung, care au fost efectuate în paralel sau la momente diferite în diferite țări, au demonstrat că papilomavirusurile au lanțuri de ADN cu structură diferită și apar pe corp în diferite moduri. Astăzi, mai mult de o sută de tulpini HPV sunt cunoscute, fiecare dintre ele având propriul nivel de pericol pentru sănătatea umană.

Puțin mai mult de jumătate din infecția cu papilomavirus uman la femei este numită în siguranță, cu care puteți trăi fără tratament pentru tot restul vieții. Ele ajung la suprafață sub formă de formații mici - papiloame și nu provoacă neplăceri grave.

Cealaltă jumătate din tulpinile virale sunt potențial periculoase pentru viață și sănătate. Ei preferă să apară pe membranele mucoase și au capacitatea de a se transforma în tumori de cancer.

Vânătoarea de papilom este că astfel de infecții virale nu pot fi complet vindecate. Prin recurgerea la un tratament complex, este posibil să-l slăbească și să-l suprime, fără a se lăsa să se manifeste și să se multiplice, dar imediat ce apar condițiile favorabile, celulele virale încep să se dezvolte rapid și recaderea este inevitabilă.

Infecția cu papilomavirus uman este clasificată în funcție de gradul de pericol și poate fi:

  • riscurile ridicate de oncogene - cancer sunt ridicate;
  • moderată oncogenitate;
  • scăzut oncogen;
  • non-oncogene - benigne.

Infecția poate trăi asimptomatic în celulele corpului de ani de zile, dar la momentul potrivit, virusul papilomavirus începe să deranjeze persoana, mergând afară, iar apoi trebuie să începeți tratamentul în timp pentru a evita complicațiile periculoase.

Jumătate de soiuri de papilome sunt neplăcute, dar sigure

Cum se manifestă boala?

Infecția cu HPV poate intra în organism prin intermediul contactului intern și sexual, precum și la naștere. Infecția survine prin contactul dintre o persoană sănătoasă și un transportator. Potrivit OMS, aproape toți oamenii sunt purtători ai agentului patogen, dar jumătate dintre aceștia nici măcar nu sunt conștienți de acest lucru.

Riscurile infectării cresc cu promiscuitatea, stilurile de viață nesănătoase, dieta săracă și lipsa de vitamine.

Infecția cu papilomavirus uman (HPV) are loc pe corp:

  • negilor;
  • papiloame;
  • verucile genitale;
  • condiloame congenitale;
  • condilomul colului uterin;
  • metaplazia scuamoasă;
  • displazie;
  • cancerul de col uterin.

Un sistem imunitar slăbit, dezechilibru hormonal, sarcină, stresuri frecvente și procese inflamatorii în organism poate fi un impuls pentru trezirea papilomavirusului la femei.

Metaplazia scumpă este una din complicațiile papilomului

Negi și papilomi

Aceasta este o manifestare a tulpinilor benigne de infecție cu papilomavirus uman, reprezentată prin creșterea epiteliului de suprafață și a straturilor papilare ale pielii. Formațiile sunt localizate pe piele pe orice parte a corpului și au formă de tuberculi rotunzi cu limite clare, neuniforme și o suprafață aspră.

Diametrul papilomas și negi variază de la milimetri la câțiva centimetri. Ele au o culoare aproape de culoarea pielii, deci pentru dimensiuni mici invizibile. Dar, cu multiple manifestări, mai multe negi pot crește împreună, formând o insignă mare cu o suprafață accidentală.

O caracteristică specială a papiloamelor este abilitatea de a "umbla" - ele pot dispărea și apar independent, dar într-un alt loc.

Papiloamele pot fi:

  1. Simplu (simplu, multiplu).
  2. Subiecte similare (acrohord).
  3. Plat.

Negii au, de asemenea, propriile lor tipuri:

  • vulgar;
  • agăţat;
  • tineret;
  • plantar;
  • senilă;
  • "Negii de măcelar".

Principalele diferențe dintre papilome și negi sunt textura lor (papilele sunt mai moi și mai uniforme), precum și locul localizării - negi se formează adesea în locuri care sunt adesea rănite: coate, genunchi, articulații ale degetelor, picioare.

Negi platonari se află pe picior

Negi genitali

Semnele verucilor genitale apar pe membranele mucoase ale organelor genitale și ale regiunii perineale. Mai puțin frecvent, în gură și gât se găsește un simptom al condilomului. Scalele pot fi formate în exemplare unice sau în grupuri.

Culoarea verucilor genitale variază de la carne la purpuriu. Astfel de formări îngreunează deseori efectuarea de proceduri de igienă personală și de multe ori cauzează o serie de senzații neplăcute, inclusiv: mâncărime, durere și sângerare. Buzzings sunt adesea deteriorate din cauza frecare cu articole de îmbrăcăminte și se pot rupe cu ușurință. Astfel de daune duc la transformarea celulelor în celule maligne.

Infecția cu o tulpină de papilomavirus responsabilă de formarea verucilor genitale are loc în timpul contactului sexual cu un purtător. Mai puțin frecvent, un astfel de genotip poate intra în organism prin contactul zilnic.

negii de scurgere

Atunci când formarea verucilor genitale progresează, ele devin atât de multe încât încep să crească împreună, acoperind zona afectată cu o creștere continuă sub forma unui pieptene sau a unui conopidă.

Creșterea părții interioare a mucoasei este ușor de vizualizat în calcoscop, dacă suprafața este tratată cu acid acetic. Sub influența sa, capilarele sângelui din fiecare spasm papilic și condilomul confluent albează și suprafața sănătoasă a mucoasei rămâne roz.

Dacă se detectează o astfel de patologie, este necesar să se separe de negi, care sunt un semn al infectării organismului cu infecția cu HIV.

Ajutați la vizualizarea formărilor pe mucus

Caracteristicile condilomului plat al colului uterin

O astfel de educație caracterizează infecția cu papilomavirus uman la femeile de pe una dintre cele mai periculoase părți. Aceasta este o formă endophytică a bolii care se dezvoltă în straturile profunde ale epiteliului mucoasei. Eroarea ei este că este imposibilă determinarea vizuală a patologiei, pentru aceasta sunt necesare unelte speciale și fără tratamentul necesar, formarea se transformă în malign în doi ani.

Cu stadiul acut al bolii, cu apariția verucilor genitale, tratamentul medical complex se luptă cu succes, iar procesul cronic este mult mai dificil de vindecat.

Atunci când se face un astfel de diagnostic, trebuie efectuată o biopsie și o examinare histologică ulterioară a țesuturilor de formare, ceea ce face posibilă evaluarea procesului de schimbare a celulelor.

Caracteristicile metaplaziei scuamoase

Acestea sunt patologii atunci când celulele de rezervă se transformă în celule epiteliale plate. Este o afecțiune precanceroasă în care celulele sunt înlocuite cu formațiuni oncologice. Aceasta este următoarea etapă în dezvoltarea bolii dacă nu este tratată pentru infecția cu papilomavirus uman.

Histologia poate determina prezența sau absența celulelor canceroase

Caracteristicile displaziei cervicale

Diagnosticul se face atunci când se declanșează distrugerea pereților uterului. Această condiție este definită ca o formă morfologică precanceroasă comună.

Papilomavirusul displazie se distinge prin trei grade de severitate și este izolat: ușoară, moderată și severă. În primul și al doilea, femeile sunt prescrise terapie conservatoare, iar în gradul III, tratamentul este efectuat cu intervenție chirurgicală obligatorie. Pentru a combate cu succes virusul, tratamentul este combinat cu terapia antivirale și imunomodulatoare. Dacă după tratament se păstrează patologia, atunci gradul său este considerat tumoral.

Cancerul de col uterin

Femeile cu risc de vârstă de la 35 la 50 de ani sunt expuse riscului acestei boli, dar tendința de a dezvolta cancer la o vârstă mai mică este deja observată. Oamenii de stiinta au identificat o relatie directa intre cancerul de col uterin si infectia cu papilomavirus uman. Sa demonstrat că majoritatea celulelor canceroase conțin HPV.

Intrând în celule sănătoase, virusul le înrobește prin infiltrarea lanțului ADN. În modul sexual de transmitere, celulele infectate își manifestă prezența în productiv (papilom și negi genitale) sau transformând (cancerul se dezvoltă) asupra corpului feminin.

Virusul are capacitatea de a se integra în lanțul ADN.

Cum se detectează prezența infecției

Înainte de a trata infecția cu papilomavirus uman, trebuie să faceți o examinare completă și să faceți diagnosticul corect. Succesul tratamentului depinde de acesta, deci este imperativ ca:

  1. Inspecția vizuală a suprafeței mucoasei.
  2. Colposcopie - studiu aprofundat al pereților colului uterin sub calposcop, care poate crește imaginea de 30 de ori.
  3. Testul Papanicolau (citologie) - folosind un frotiu din cervix pentru a studia materialul biologic extras, care este evaluat cu atenție sub microscop, determinând gradul și tipul de modificări ale celulelor.
  4. PCR - diagnosticarea, cu ajutorul căreia determină la ce tip aparține papillomavirusul.
  5. Digene-test, care cu mare acuratețe vă permite să determinați identitatea tipică a virusului și riscurile sale de transformare în oncologie.
  6. Biopsia colului uterin.

Rezultatele cercetărilor obținute permit dezvoltarea unui tratament eficient.

Testarea la testul Papanicolau se face pe frotiu

Cum se trateaza HPV

Astăzi nu există un standard internațional unic pentru combaterea infecției cu papilomavirus uman. Oamenii de știință caută în mod activ metode eficiente care iau în considerare toate riscurile de complicații și natura recurentă a patologiei.

Tratamentul de papilomavirus ar trebui să includă o luptă cuprinzătoare și să acționeze în mai multe direcții, care constau în:

  • terapie etiotropică, antivirală;
  • efectele imunomodulatoare;
  • terapie complexă destinată eliminării formărilor și bolilor asociate;
  • restaurarea microflorei vaginale;
  • metode sigure de excizie a creșterii;
  • fotodinamică, în detectarea formelor maligne;
  • prevenirea infecțiilor secundare.

Medicii recomandă de multe ori utilizarea tehnicilor distructive:

  1. Crioterapie. Creșterea este afectată de azotul lichid, ducând la înghețarea și distrugerea țesuturilor. Se referă la metode comune, deoarece are un impact redus și nu duce la cicatrizarea țesuturilor.
  2. Coagularea undei radio. Formațiile sunt excizate cu un cuțit cu unde radio. Metoda se caracterizează prin acuratețe ridicată și traume scăzute.
  3. Electrocoagulare. Papiloamele sunt afectate de curentul electric, care usucă celulele formării. Metoda este denumită dureroasă și se efectuează sub anestezie locală.
  4. Terapie cu laser. Suprasolicitările sunt îndepărtate cu un fascicul laser cu anestezie locală. Se utilizează frecvent pentru tratamentul formațiilor în timpul sarcinii.
  5. Excision cu un bisturiu. Aplicați foarte rar, deoarece există un risc ridicat de complicații sub formă de sângerări. Metoda este indicată pentru dezvoltarea cancerului în țesuturile infectate.
  6. Citotoxicitatea - negi sunt derivați prin mijloace chimice care contribuie la moartea țesutului. Metoda are o traumă mare și nu dă un rezultat complet.

Orice metodă combinată ușor cu terapia antivirală și imunomodulatoare. Numai în acest caz, virusul va fi suprimat și corpul va fi capabil să-l oprească, împiedicându-l să iasă.

În combinație cu tratamentul medical distructiv au fost practicate metode de medicină tradițională, care constau în arderea papiloamelor de suc de celandină, decoct și infuzii de plante.

Dar utilizarea fiecărui instrument trebuie să fie de acord cu medicul dumneavoastră. Numai atunci pot fi obținute rezultate pozitive fără a provoca daune.

Orice boală este mai ușor de prevenit decât de vindecare, deci ar trebui să alegeți cu atenție partenerii sexuali, să urmați regulile de igienă personală. Și la primele semne de manifestare a bolii nu întârzia vizita la medic și nu se auto-medicate. Această abordare va proteja nu numai sănătatea, ci și protecția celor dragi.